Para cubrir esta clase de situaciones comunes del día a día, existe el seguro de gastos médicos menores.

Si estás pensando en contratar un seguro de este tipo, pero quieres saber cuál es tu mejor opción, aquí encontrarás lo que necesitas saber. También te daremos una alternativa para solicitar un préstamo en línea, de forma rápida y segura con Creditea.

Qué es un seguro de gastos médicos menores (y qué no es)

El seguro de gastos médicos menores está diseñado para cubrir consultas, análisis clínicos y estudios básicos. Se puede decir que este tipo de seguro está más enfocado en la prevención de enfermedades graves y el cuidado de la salud.

A diferencia de un seguro de gastos médicos mayores, el de gastos menores no aplica en el caso de enfermedades o accidentes graves.

El seguro de gastos médicos menores está limitado a una red de prestadores de servicios médicos. Esto significa que deberás acudir a consulta o a realizarte estudios en los lugares definidos por la aseguradora.

Qué suele cubrir y qué revisar antes de contratar

Antes de elegir un seguro de gastos médicos menores, y para que puedas comparar opciones, es muy importante que sepas qué cubre y qué no.

Coberturas comunes

Aunque el producto puede variar de una aseguradora a otra, generalmente incluye estas coberturas:

• Asistencia médica general (consultas presenciales o en línea)
• Asistencia odontológica, nutricional y oftalmológica
• Estudios de laboratorio e imagenología con tarifas preferenciales
• Consultas de control durante el embarazo (en algunos planes)
• Descuentos o precios preferenciales en farmacias
• Cobertura de ciertos medicamentos (en algunos planes)
• Consultas médicas de primer nivel y, en algunos casos, con especialistas
• Descuentos en sesiones de rehabilitación o terapia física (en algunos planes)
• Servicios de ambulancia en caso de emergencia

Exclusiones típicas y letras pequeñas

Lo que no incluye un seguro de gastos médicos es lo siguiente:

• Tratamientos especializados
• Hospitalización
• Cirugías mayores
• Enfermedades crónicas complejas
• Enfermedades preexistentes

Hay que revisar bien los términos y condiciones de los siguientes puntos:

• Embarazo: Verifica si el plan solo ofrece consultas de seguimiento o si también incluye estudios y qué porcentaje de descuento aplica.
• Medicamentos: Revisa si ofrece algún descuento o un reembolso en medicamentos.
• Red médica: Confirma si debes acudir a médicos dentro de una red específica para obtener los beneficios o si aplican descuentos en honorarios de consulta de cualquier médico.
• Límites de uso: Algunos servicios tienen un número máximo de consultas o estudios al año.

Cómo elegir “el mejor” según tu perfil (rúbrica en 7 pasos)

No se puede hablar de un seguro de gastos médicos menores que esté por encima de los demás, ya que cada persona tiene necesidades distintas. Lo que te recomendamos es evaluar varias opciones similares para determinar cuál se adapta mejor a tus necesidades siguiendo estos pasos:

Paso 1: Tu objetivo (prevención, urgencias menores, familia)Define si el seguro es para ti o para toda tu familia. Si lo quieres para consultas de rutina (por ejemplo, para revisiones con el pediatra o geriatra) o solo para consultas esporádicas en caso de enfermedad menor. 

Paso 2: Red médica y accesoRevisa cuáles clínicas, hospitales, laboratorios y médicos forman parte de la red del seguro. Verifica si puedes acceder fácilmente a consultas en tu ciudad y si existen opciones de telemedicina.

Paso 3: Límites, topes y condicionesMuchos seguros de gastos médicos menores establecen límites de uso. Por ejemplo, pueden permitir cierto número de consultas al año, un monto máximo en estudios o condiciones específicas para usar algunos servicios. Es importante revisar este punto.

Paso 4: Costos: qué hace subir o bajar la primaEl precio del seguro puede variar por factores como la edad, si es un plan individual o familiar, el nivel de cobertura y el tamaño de la red médica.

Paso 5: Reembolsos, tiempos y proceso de usoAverigua bien cómo funciona el proceso cuando necesitas usar el seguro. Algunos planes funcionan mediante reembolso, mientras que otros ofrecen precios preferenciales dentro de su red médica. También conviene verificar cuánto tiempo tarda la aseguradora en procesar dichos reembolsos.

Paso 6: Experiencia de atención y soporteRevisa comentarios de los usuarios. Ahí podrás comprobar si la aseguradora ofrece una atención rápida o no. Comprueba los medios de contacto y si brinda asistencia telefónica o por app.

Paso 7: Comparación final

Puedes guiarte con esta lista para hacer comparativa de lo que te ofrece cada producto:

• Precio de la póliza anual
• Tipo de plan (individual o familiar)
• Consultas médicas incluidas
• Telemedicina o consultas en línea
• Red de clínicas y hospitales
• Estudios de laboratorio e imagen
• Medicamentos (descuento o reembolso)
• Servicios dentales u oftalmológicos
• Terapias o rehabilitación
• Servicio de ambulancia
• Atención por accidentes menores
• Límite de consultas
• Topes de cobertura o montos máximos
• Reembolso o solo red médica
• Tiempo promedio de reembolso
• Periodos de espera
• Exclusiones principales
• App, atención telefónica o soporte
• Valoración final

¿Cuánto cuesta el seguro de gastos médicos menores?

El costo de un seguro de gastos médicos menores varía según la aseguradora, los servicios que incluye la póliza, el número de personas aseguradas y sus edades, así como los servicios adicionales contratados.